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太和县力推高效办成“一件事”按下医保服务“加速键”
2024-05-31 15:31:05   稿件来源:太和县人民政府

今年以来,太和县着力打造方式多元、流程优、材料简的医保服务品牌,力推高效办成“一件事”,按下医保服务“加速键”,为群众带来更好的医保服务体验。

深化服务事项下沉,服务群众“零距离”。一是构建四级医保经办体系。太和县以“搭建服务平台、规范业务标准、提升服务效能”为抓手,协同推进政务服务改革和医保标准化建设,全力构建“15分钟医保服务圈”。目前,太和县级全面落实国家、省、市级规定的28项、乡镇落实参保缴费等12项、村(社区)落实参保登记缴费等8项、村民组网格员落实协助开展医保政策宣传等4项医保经办事项。二是完善医保宣传培训体系。太和县建立健全县、乡镇、村(社区)、村民组四级医保政策宣传体系,开展基层经办能力提升培训,全面解读最新医保政策。目前,已开展全县医保业务培训5次,县、乡、村、组医保服务人员728人次参加培训。三是持续执行窗口坐班模式。太和县医保局主要领导和班子成员以及业务人员轮流到窗口体验办事流程,及时发现解决窗口在服务群众中政策落实不到位、服务意识不强、办事效率不高等问题。目前,已轮流到窗口体验办事流程80余人次。

应用“互联网+”模式,线上线下“融合办”。一是实现医保经办业务“随心办”。太和县依托安徽政务网、“安徽e保”、医保服务站等线上渠道,推行“互联网+”,促进“线上+线下”深度融合,实现群众医保信息“指尖”掌握。深入推进“一网、一门、一次”改革,实现了各类业务网上办、自助办、就近办,推动了实体大厅向网上服务大厅延伸,实现了线上线下功能互补的医保经办服务模式。目前,受理门诊费用报销825人次,慢特病待遇认定658人次,住院费用报销616人次。二是实现异地就医备案“跨域办”。太和县开展全国统一的跨省异地就医线上备案服务,实现异地就医备案“网上办”“掌上办”“不见面办”,切实让参保群众感受到信息多跑路、群众少跑腿的便利。三是实现医保窗口服务“一站办”。太和县坚持传统服务与智能服务相结合,为不熟悉线上办理的办事群体提供政策咨询、业务办理、信息查询资料预审等“一站式”帮办服务,让到窗口办理医保业务的群众感受到医保系统的温暖。

创优服务理念,打造医保品牌“新面貌”。一是实施生育津贴“免申办”。太和县对符合条件,已在定点医疗机构进行生育保险医疗费用直接联网结算的参保人员,免申请即可享受生育津贴待遇,太和县医保经办机构通过短信、电话等途径告知参保人员。目前,已支付生育津贴72人次。二是门诊慢性病待遇“提速办”。根据参保人员住院治疗诊断的慢性疾病信息,通过医保信息平台筛选“预享受人员名单”,联系参保人员(或家属)并根据其意愿,直接认定相应门诊慢特病,并短信告知其享受的相应待遇。目前,网上完成门诊慢特病待遇认定6229人次。三是打造专属窗口“优先办”。太和县医保政务窗口设立军人军属、退役军人和其他优抚对象优先专窗、咨询投诉专窗,进一步提升宗旨意识、服务意识、优化服务流程、提高服务效能,群众满意度大幅提升,现场好评率100%。